El plomo presente en la madre puede transmitirse al bebé a través de la leche materna. Según el estado actual de la evidencia, es probable que los beneficios de la lactancia materna superen los riesgos derivados de una posible exposición. El plomo no puede eliminarse de la leche materna; sin embargo, la suplementación con calcio (1.200 mg diarios) se ha asociado con una disminución del 5 al 10 % en los niveles de plomo en la leche materna de las personas a lo largo del periodo de lactancia. Se debe fomentar el inicio de la lactancia materna cuando el nivel de plomo en sangre (NPS) de la madre sea ≥ 40 μg/dL; no obstante, deben adoptarse las siguientes medidas:
- Evaluar las posibles fuentes de exposición al plomo, tanto para la persona lactante como para el lactante. Ofrecer orientación sobre cómo eliminar fuentes adicionales de plomo y prevenir exposiciones futuras.
- Prescribir una suplementación con calcio de 1.200 mg diarios.
- Realizar un seguimiento del lactante mediante mediciones seriadas de los niveles de plomo en sangre. Fomentar la continuación de la lactancia materna sin interrupciones, a menos que se cumplan simultáneamente todas las condiciones siguientes:
- El nivel de plomo en sangre del lactante es ≥ 5 μg/dL.
- El nivel de plomo en sangre de la madre es ≥ 20 μg/dL, y el nivel del lactante aumenta o no disminuye.
- Una evaluación exhaustiva de la dieta y el entorno del lactante no logra identificar ninguna fuente potencial de exposición al plomo distinta de la leche materna.
Un nivel de plomo en sangre materno ≥ 40 μg/dL puede dar lugar a exposiciones más significativas para el lactante; en tales casos, podría ser aconsejable extraer y desechar la leche materna hasta que el nivel de plomo en sangre de la madre haya descendido por debajo de 40 microgramos/dL. Recomendamos consultar con un especialista de una Unidad de Salud Ambiental Pediátrica (PEHSU) o con un clínico con experiencia en el tratamiento de la toxicidad por plomo en personas lactantes antes de aconsejar la interrupción de la lactancia materna basándose en los niveles de plomo en sangre.